Чем полезен глюкозамин?
Глюкозамин входит в состав многих комплексов, предназначенных для лечения артрита и остеохондроза. Но информация в печатных изданиях и интернете о нем противоречивая. Одни пишут, что препарат не приносит никакой пользы. Другие, наоборот, называют его одним из лучших хондропротекторов. Словом, глюкозамин вызывает много вопросов. Мы решили кратко ответить на основные из них. Спойлер: глюкозамин действительно улучшает состояние суставов, хотя и незначительно уменьшает болевой синдром.
Что такое глюкозамин?
Глюкозамин образуется в организме животных из глюкозы и используется для синтеза гликозаминогликанов. Это крупные молекулы, которые служат строительным материалом для хрящевых тканей, а также входят в состав внутрисуставной жидкости.
Хрящевые ткани покрывают поверхности суставов, защищая их от трения. Внутрисуставная жидкость заполняет полость капсулы, которая окружает сустав. Она служит смазкой для хрящей и питает их.
В других тканях — например, костях, сухожилиях, роговице глаза — производные глюкозамина тоже присутствуют, но в гораздо меньших количествах.
Как работают гликозаминогликаны?
Гликозаминогликаны обладают способностью удерживать воду. За счет этого они обеспечивают прочность, упругость хрящей и сохраняют гелевую консистенцию внутрисуставной жидкости.
С возрастом, на фоне травм, инфекций или под воздействием высоких нагрузок в суставах нарушаются процессы образования многих структур — в том числе и гликозаминогликанов. Хрящевые прокладки истончаются, а внутрисуставная жидкость перестает вырабатываться в нужном количестве. В результате суставные поверхности сближаются и начинают истираться друг о друга. Появляются боли, уменьшается объем движений в суставе. Примерно по такому механизму развиваются артрит и остеохондроз.
Как прием глюкозамина помогает больным суставам?
Наш организм может использовать не только самостоятельно синтезированный глюкозамин, но и тот, что поступает с пищей. Ученый установили, что спустя 4 часа после приема «внешний» глюкозамин доставляется к суставным тканям, где включается в процессы синтеза гликозаминогликанов.
Натуральными источниками глюкозамина служат мясо и хрящи. Но в мясе его содержится мало, а хрящи — не то блюдо, которое можно было бы включить в ежедневный рацион. Поэтому производители нутрицевтиков начали выпускать очищенные препараты глюкозамина. Врачи рекомендуют их пациентам с больными суставами, пожилым и людям, практикующим высокие физические нагрузки.
Эффективность пищевых добавок с глюкозамином изучалась во многих исследованиях — в основном у пациентов с остеоартритом. Результаты их были неоднозначными, но большинство показало, что глюкозамин уменьшает боль и замедляет дальнейшее разрушение суставов.
Два крупнейших плацебо-контролируемых исследования были проведены в 2001 и 2002 годах. В первом, бельгийском, участие приняли 212 пациентов с артритом коленного сустава. Участники были разделены на две группы, одна из которых получала глюкозамина сульфат, вторая — плацебо (пустые таблетки). Эксперимент продолжался в течение 3 лет. По итогам в первой группе авторы отметили умеренное снижение боли и менее выраженное сужение суставной щели в сравнении со второй группой (-0,06 мм против -0,31 мм).
Схожие результаты были получены в исследовании 2002 года, проведенном чешскими специалистами. В нем участвовало 202 пациента с артритом коленного сустава.
Подытожил выводы исследователей обзор Кокрановского сообщества*, сделанный в 2009 году. Международные специалисты изучили все имеющиеся на тот моменты данные и заключили, что глюкозамин:
- достоверно уменьшает боль (в среднем по шкале от 0 до 20 пациенты, принимающие глюкозамин, оценивают свою боль на 3 балла ниже, чем получающие плацебо),
- улучшает функциональное состояние пораженных суставов.
* Кокрановское сообщество — независимая международная организация, которая изучает эффективность лечебных методик с позиций доказательной медицины.
Может ли глюкозамин восстанавливать разрушенные суставы?
Нет. Те, кто пишут об этом, неправы. Глюкозамин не восстанавливает хрящи, а только тормозит их дальнейшее разрушение. Такой механизм позволяет замедлить развитие болезни и отсрочить проведение операции по замене сустава (а в каких-то случаях и вовсе ее избежать).
Если бы глюкозамин действительно обладал регенерирующей способностью, у пациентов не только бы восстанавливались хрящи, но и разрастались другие ткани организма: кости, связки, кожа, сухожилия и т. д.
Что лучше: сульфат или гидрохлорид глюкозамина?
Лучше — сульфатная форма. Исследования гидрохлорида глюкозамина, показали, что он в принципе неэффективен: в сравнении с плацебо он не уменьшает боль и не замедляет истирание хрящей. Некоторые специалисты полагают, что именно сера в составе сульфата способствует усвоению глюкозамина суставными тканями.
Помимо сульфата и хлорида, выпускаются и другие, более редкие, формы глюкозамина: N-ацетил-глюкозамин и хлоргидрат. Однако их эффективность детально не изучалась, поэтому утверждать, что они помогают, нельзя.
Нужно ли принимать глюкозамин с хондроксидом?
По всей видимости, да. Наряду с глюкозамином, хондроксид служит строительным материалом для хрящей, поэтому усиливает его действие. Исследования, в которых оценивалось применение комплексных препаратов, показали, что они более эффективны в лечении интенсивных болей в суставах.
Но хондроксид — не единственный помощник глюкозамина. Аналогичным образом действуют коллаген и глюкуроновая кислота, которые также участвуют в обновлении хрящевых тканей. Поэтому, если хотите защитить суставы по максимуму, выбирайте хондропротекторы, в которых содержится максимальный набор полезных соединений.
Среди отечественных продуктов богатым составом выделяется препарат Хондродар Форте, разработанный врачами из Санкт-Петербурга. Он содержит 13 компонентов, направленных на поддержание здоровья суставов:
● глюкозамина сульфат,
● хондроксида сульфат,
● коллаген,
● глюкуроновую кислоту,
● противовоспалительный комплекс (экстракт босвелии, бромелайн, метилсульфонилметан),
● витамины и минералы для укрепления костных и хрящевых тканей (вит. С, Е, Д, цинк, селен и марганец).
Дозировки всех компонентов соответствуют рекомендованным специалистами.
Есть ли побочные эффекты у глюкозамина?
Побочные эффекты возникают менее чем у 1% пациентов. Самые частые жалобы — вздутие живота, тошнота и диарея. У людей, не переносящих ракообразных, возможны аллергические реакции, поскольку глюкозамин чаще получают из хитина крабов.
Пациентам, принимающим варфарин, перед приемом глюкозамина необходимо проконсультироваться с врачом. Есть данные, что при совместном использовании эти препараты повышают риск кровотечений.
Также глюкозамин может влиять на действие инсулина. Поэтому пациенты с сахарным диабетом должны принимать препарат под контролем эндокринолога.
Когда начинает проявляться действие препарата?
Большинство людей отмечают улучшения спустя 4 недели с начала приема. Максимальный эффект развивается спустя 8-12 недель. Но чтобы добиться стойкого эффекта, специалисты рекомендуют принимать глюкозамин курсом не менее 6 месяцев.