Чем полезен хондроитин?
Пищевые добавки на основе хондроитина выпускаются с 1960-х годов. Однако особую популярность обрели только в 1997 году — после выхода в свет книги американца Джейсона Теодосакиса «Лечение артрита». Автор утверждал, что благодаря приему хондроитина избавился от артритных болей, а его суставы буквально «помолодели». В дальнейшем специалисты доказали, что восторг Теодосакиса был несколько преувеличен — хондроитин незначительно уменьшает боль и не омолаживает суставы. Хотя польза от его применения несомненно есть. Рассказываем, какая.
Что такое хондроитин?
Хондроитина сульфат — самый распространенный гликозаминогликан в человеческом организме. Наряду с коллагеном, гликозаминогликаны являются главным компонентом суставных хрящей и внутрисуставной жидкости. В небольших количествах они также содержатся в костях и соединительной ткани, которая служит опорным каркасом всех органов (в частности — кожи, стенок сосудов, клапанов сердца и т. д.).
Основная часть хондроитина образуется в клетках хрящевой ткани — хондроцитах. Для его синтеза требуются глюкозамин и гиалуроновая кислота. Необходимые компоненты поступают в хондроциты из внутрисуставной жидкости.
Какую роль играет хондроитин?
Суставные хрящи на 60-80% состоят из воды. Молекулы хондроитина удерживают эту воду, за счет чего сохраняют эластичность и упругость хрящей. Внутрисуставной жидкости хондроитин придает гелевую консистенцию и обеспечивает ее амортизирующие свойства.
Впрочем, этим эффекты хондроитина не исчерпываются. Полагают, что он также:
- стимулирует синтез коллагена,
- подавляет активность ферментов, разрушающих хрящевую ткань,
- способствует отложению кальция в костной ткани.
Что происходит с суставами во время болезни?
При воспалении суставов функции хондроцитов нарушаются. Помимо нормальных молекул хондроитина, они начинают производить «дефектные» — более короткие и мелкие. В результате хрящи истончаются, а объем внутрисуставной жидкости уменьшается. Во время движений суставные поверхности сближаются и трутся друг о друга — хрящи становятся похожими на наждачную бумагу. У пациентов появляется боль и ограничивается объем движений в суставе.
Со временем по краям хрящей формируются костные наросты — остеофиты. Нормально функционировать такой сустав уже не может.
Как помогает прием хондроитина?
Организм человека не видит разницы между своим и чужим хондроитином. Поэтому тот, что поступает извне, он точно так же использует для построения хрящевой ткани. Примерно через 4 часа после приема «внешний» хондроитин доставляется во внутрисуставную жидкость, а оттуда частично переходит в хрящи.
Получать дополнительные порции хондроитина можно с обычными продуктами (хрящами, мясом) или аптечными добавками. Однако в обычной пище хондроитин содержится в небольших количествах. К тому же, он недостаточно хорошо всасывается в кишечнике. Чтобы восполнить дефицит вещества в организме, людям с больными суставами пришлось бы каждый день съедать не менее килограмма хрящей. К счастью, в аптеках можно приобрести очищенные препараты хондроитина, полученные из натурального сырья: говяжьих костей и хитина ракообразных.
Ученые провели больше сотни исследований добавок с хондроитином. Но результаты их неоднозначны. Специалисты связывают это с тем, что в разных исследованиях применялись разные дозировки препаратов. Полезные эффекты хондроитина подтверждались в тех случаях, когда пациенты принимали его в количестве не менее 800 мг ежедневно.
Один из самых крупных экспериментов был проведен в Швейцарии в 2005 году. Участие в нем приняли 300 пациентов с артритом коленного сустава, которые были разделены на две группы. Первая каждый день получала по 800 мг хондроитина сульфата, вторая — плацебо («пустышку»). Спустя два года авторы отметили, что у пациентов из второй группы суставная щель сузилась в среднем на 0,14 мм, а у пациентов из первой ее размер не изменился. Специалисты сделали вывод, что хондроитин препятствует дальнейшему разрушению хрящей и замедляет прогрессирование артрита.
Еще в одном исследовании 2011 года оценивалась польза применения хондроитина при артрозе кисти. В нем участвовало 162 пациента. Половина добровольцев так же получала хондроитина сульфат (800 мг), остальные — плацебо. Через 6 месяцев у пациентов из первой группы было отмечено выраженное уменьшение болей и утренней скованности в суставе.
В 2015 году Кокрановское сообщество проанализировало все имевшиеся на тот момент исследования и, отбросив сомнительные, сделало следующее заключение по препарату:
- хондроитин немного облегчает боль при артрите, хотя и на короткое время (менее чем на 6 месяцев),
- у небольшого числа пациентов он уменьшает болевой синдром более чем на 20%,
- хондроитин замедляет сужение суставной щели и таким образом приостанавливает развитие артрита.
Предполагают, что хондроитин также может быть эффективен в борьбе с тромбоэмболическими осложнениями, синдромом «сухого глаза», циститом и рефлюкс-эзофагитом. Но эти данные пока не являются окончательными.
Какие добавки с хондроитином лучше?
Специалисты советуют выбирать комплексные препараты, то есть те, в которых помимо хондроитина, содержатся и другие компоненты, ответственные за поддержание здоровья суставов. В первую очередь к ним относятся коллаген, также служащий строительным материалом для хрящевой ткани, и глюкозамин, необходимый для синтеза собственного хондроитина и других видов гликозаминогликанов.
Все перечисленные компоненты входят в состав отечественного продукта Хондродар Форте. Этот препарат был разработан практикующими врачами из Санкт-Петербурга специально для людей с заболеваниями суставов и позвоночника. Помимо веществ, поддерживающих обновление хрящевой ткани, Хондродар Форте содержит противовоспалительные соединения (экстракт босвеллии, бромелайн, метилсульфонилметан), а также комплекс витаминов и минералов, необходимый для нормальной работы опорно-двигательного аппарата.
Продукт выпускается в форме порошка со вкусом лесных ягод. В день необходимо принимать по одной мерной ложке порошка. Прием Хондродара в течение 1-2 месяцев помогает справиться с болевым синдромом и замедлить дальнейшее развитие артрита или остеохондроза.
Есть ли у хондроитина побочные эффекты?
Обычно хондроитин хорошо переносится. У очень небольшого числа пациентов (менее чем у 1%) он может вызывать:
- тошноту,
- диарею или запор,
- боли в животе.
У пациентов с аллергией на ракообразных возможны аллергические реакции на хондроитин, поскольку его чаще получают из хитина креветок, устриц и крабов.
О чем нужно знать перед началом приема препарата?
Пациентам, принимающим антикоагулянты (варфарин, аспирин), перед приемом хондроитина необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Есть данные, что комбинации этих препаратов повышают риск кровотечений. По этой же причине пациентам рекомендуют отказаться от применения хондроитина за 2 недели до хирургических или стоматологических операций.
В ряде исследований было установлено, что хондроитин может приводить к обострению бронхиальной астмы, а у пациентов с раком предстательной железы вызывает повышение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови. Так это или нет на самом деле — еще предстоить проверить. А до тех пор пациентам с астмой и опухолью простаты лучше избегать препаратов с хондроитином.